首先，刘主任在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺切口以气腹针注气，后作为腹腔镜第一导入孔，产生一定腔隙后，放入一个10 mm 的戳卡，准备放入腹腔镜。

手术做到这里都很正常。

“老卢，是不是接下来要开始难了？”白处长看着刘主任熟练的操作，侧头问道。

“看着吧。”卢刚小声说道，“我看片子，肾脏已经被压成了一张纸，腹腔内黏连的肯定特别厉害，一会做钝性分离的时候还不一定出多少血呢。”

他的声音很小，尽量不干扰手术。

台下有多少意见怎么说都无所谓，但手术已经开了，大家都希望手术顺利拿下来。

即便卢刚不这么认为，也不能添麻烦。

但他语气里的鄙夷、不屑根本不加掩饰，和白处长表露无遗。

“小吉，你眼神好，帮我盯着点。”刘主任这时候说道。

“好咧，主任。”

镜头进入，正常的生理解剖结构根本看不见，患者腹腔里乱糟糟的。

刘主任一下子傻了眼，他能想到手术很难，但却没想到手术竟然这么难。

镜头一偏，落在肾脏背膜和腹膜黏连的位置上。

刘主任又辨认了几秒，才发现这里是被挤瘪的肾脏背膜与腹膜的融合处。

md！刘主任心里骂了一句，硬着头皮开始继续手术。

随后他再分别在腋前和腋后线作为第二、第三腹腔镜导入5 mm ，10 mn 的戳卡穿刺，进入腹膜后腔隙后，首先分离背侧，找到腰大肌。

随后切开巨大肾积水的外膜，把水都吸出来。

原本刘主任以为直径十几公分的水都被吸走以后视野会好一些，可没想到黏连的太厉害，黏连处依旧乱糟糟的。

没有正常生理解剖结构，对外科医生来讲是最难不过的事儿。刘主任缓了缓神，深吸一口气，全神贯注开始真正的手术。

他伸手硬着头皮要了钳子开始一点点做钝性分离。

“白处，这里很难，我说做不下来，这里是其中之一。”

白处长仔细看着屏幕上的钝性分离动作，眉头不知不觉已经蹙了起来。

的确，脏器黏连，是外科手术的大忌。至于能提升多高的手术难度，谁都说不好。

看现在的情况，白处长认为以刘主任的水平的确很难拿下手术。

钝性分离本身难度就极高，是个绣花的活。再加上腔镜手术，体外操作，更让手术难度提升。